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教育入院

2008年4月1日から実施される特定健康診断と特定保険指導の義務化に向けて、日頃の生活習慣を改めなければならないが、なかなか実行に移せないという悩みを持つ人が増加している。
このような悩みを持つ人たちの間で、短期入院（ショートステイ）して指導を受ける「教育入院」が広がるだろう。
生活上の注意点などを集中的に学ぶ教育プログラムとなっており、医師や看護師、栄養士らがチームで取り組む。
生活習慣病の治療では、患者の教育が重要となっている。来年4月から実施される特定保健指導の義務化で指導の対象となる人にとって、教育入院を活用し持続的に自己管理する運動、食事のノウハウを学ぶことの意義は大きい。（日本経済新聞）(R.T)

★教育入院
・一般入院扱いなので公的医療保険がきく
・元来は糖尿病治療の一環として始まった制度だが、メタボリックシンドロームの他、高血圧、腎臓疾患、慢性関節リウマチ、緑内障、呼吸リハビリを対象にする病院も増加。

メタボ対策はできるのか？

2008年4月1日から実施されるメタボリック症候群を中心とした特定検診。
制度では民間委託（運動指導、食事指導）も可能としているも、どこまで効果が上がるのか予測できない。
結局、メタボリック症候群を予防・改善するのは本人の意欲次第と言えるからだ。
特定検診は患者数を増やすだけという見方もできることから（該当者および予備軍は2,000万人に達すると予想される）、制度面だけの改革では不十分とみなせそうだ。(朝日新聞他)(M.Y)

男性の94％、女性の83％が異常！？

男性の94％、女性の83％が何らかの異常を指摘される。
来春からの特定健診導入とメタボ基準に警鐘を鳴らす意味で、このような指摘をしたのは東海大医学部の大櫛陽一教授。
日本総合健診医学会の健診データの中から「メタボリック健診」対象（40-74才）の5万人分のデータを検討した。
そして特定検診を受診した男性の6割、女性の5割は医療機関での受診を勧められると見ている。
勧められた全員が受診すると診察料だけで年間5兆円の医療費が純増になるという試算も出した。（J-CASTニュース）(Y.A)

★1月1日～2日はお休みします。年明けは1月3日（木曜日）より（IPC）

1に運動、2に食事、しっかり禁煙、最後にクスリ

京都大学研究グループにより2007年8月、体重が64.2㎏→83.8㎏に増えた男性の場合、糖尿病による医療費が2.5倍、高血圧による医療費が1.3倍、平均的な身長の女性においては体重が54.3㎏→70.9㎏へ約16㎏増加すると同様の医療費増加が生じると発表している（「体重増加に伴う糖尿病や高血圧性疾患の医療費の変化に関する研究」より）。

2008年4月より40歳以上のメタボリック症候群に着目した健康診断と保険指導が法定事業として義務づけられるが、厚生労働省はその予防策として「1に運動、2に食事、しっかり禁煙、最後にクスリ」というスローガンを掲げている。
特になかなか持続しない運動については「どこでも、いつでも、誰でも出来る」といった視点から実行することを推奨している。
また、スポーツクラブに通うことで解決を図ることは生活習慣病になってからの医療費を考えれば安い出費かもしれないが、いずれにしても継続は力なりと言えそうである。（日本経済新聞、朝日新聞他）(M.Y)

こどものメタボ基準

厚生労働省の研究班が、6～15歳の小児のメタボリックシンドロームの診断基準をまとめた。今後、日本肥満学会や日本小児科学会などと擦りあわせ、大人の基準と同様、関係学会合同基準とする方針。
【小児のメタボリックシンドローム診断基準】
①腹囲（以下のいずれか）
　・中学生＝80㎝以上、小学生75㎝以上もしくは、腹囲（㎝）÷身長（㎝）＝0.5以上
②数値検査
　・血中脂質、中性脂肪もしくはＨＤＬコレステロール、血圧、空腹時血糖の規定値で判断
①に該当の上、②のうち、２項目に該当するとメタボリックシンドロームと診断する。

子どもの肥満の割合は全体の約10％、数十年前の値の約3倍になっている。研究班によると「子どもの場合、腹囲82.5㎝以上を境目に色々な検査値の異常が増加する」ことが確認されており、「学童期肥満の70～80％は大人になっても続く」と言われている。

ただし、この基準に関しては賛否両論。必要性を疑問視する声や、成長過程の子供を診断するのに固定した値を設定すること自体の医学的問題、差別やいじめの助長リスクなどの批判もある。（毎日新聞ほか）(K.Y)　　

※関連：キラリお役立ちかわら版　2007年10月30日「男性80センチ、女性95センチ」

男性85センチ、女性90センチ

来年春からの特定検診で焦点となるメタボリックシンドローム（代謝症候群）について、厚生労働省が設定した判定基準値について、日本の基準値は、世界的に見ても必要以上に厳しい、他に類をみない男女逆転となっている、という点から専門家の中からも異論が出ている。
【異論の内容】
■国際糖尿病連合（ＩＤＦ）が、日本人の基準を「男性９０センチ以上、女性８０センチ以上」とした。
■東北大学大学院の今井潤教授らのグループは、岩手県花巻市大迫町の一般住民395名（平均年齢63歳）を対象とした研究で、メタボリックシンドロームのリスク因子を検出する最適なウエスト周囲径基準値は、男性87cm、女性80cmであると発表した。

これらの異論に対して、日本肥満学会は｢（判定基準となる）腹囲について、当面数値を変える予定は無いと緊急発表した。（日本のメタボリックシンドロームの診断基準は、日本肥満学会を含む8学会が2005年4月に発表したもの）
日本の基準値は、特定検診制度の導入によって、事実上の｢規制値｣となるため、今後も議論は続くものと思われる。（K.O）

メタボリック症候群 日本人向け新基準

◆メタボリック症候群の日本人向け診断基準が国際糖尿病連合（IDF）により改定

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本経済新聞6月25日（月）より

・腹囲の国際新基準値は「男性90㎝、女性80㎝以上」とすることで、国内基準に比べ男性が＋５cm、女性が－10㎝と改定している（従来の日本基準では男性85㎝、女性90㎝）。

この背景には、女性の値が男性より大きいのは日本だけであり、科学的根拠となるデータ解釈を巡り異論があったからとされている（他アジア各国に意見を合わせる形で最終的に調整）。　（M.Y）